Показания и противопоказания к рефлексотерапии, статьи о лечении

Лечение боковой кисты шеи

Лечение боковой (бранхиогенной) кисты проводится только хирургическим путем. Во избежание осложнений, развития воспалительных процессов и нагноений, проводить операцию по удалении кисты нужно как можно раньше. В наше время операции по радикальному рассечению кисты не относятся к сложным оперативным вмешательствам, но требуют высокого профессионализма, внимания и опыта, так как оставшиеся частички эпителия новообразования могут в дальнейшем вызвать рецидив с последующим хирургическим лечением.

Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом (интубирование трахеи), длительность операции от 30 минут до одного часа в зависимости от локализации опухоли, возраста пациента и сложности случая. По окончании операции пациенту проводят антибактериальное, противовоспалительное лечение. Физиотерапевтические процедуры и УВЧ. Через пять-семь дней после операции снимаются швы. Для исключения рецидива пациент находится на диспансерном наблюдении в течение одного года.

Диабетическая остеоартропатия (стопа Шарко): патогенез, диагностика и лечение редкого осложнения сахарного диабета

Н.В. Максимова1, Д.С. Бобров 2

1Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, кафедра эндокринологии

2Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, кафедра травматологии, ортопедии и хирургии катастроф

Диабетическая остеоартропатия – серьезное осложнение сахарного диабета, которое может встретиться в практике врача любой специальности (хирурга, травматолога, эндокринолога и др.). При отсутствии специфического для данной патологии лечения пациента ожидает длительная нетрудоспособность или стойкая инвалидизация. В представленной лекции отражены современные знания об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении диабетической остеоартропатии.

Ключевые слова: сахарный диабет, синдром диабетической стопы, диабетическая остеоартропатия, индивидуальная разгрузочная повязка Total Contact Cast.

Diabetic osteoarthropathy (Charcot foot): pathogenesis, diagnosis and treatment of a rare complication of diabetes

N.V. Maximova1, D.S. Bobrov2

1I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, department of endocrinology

2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, department of traumatology, orthopedics and surgery of disasters

Diabetic osteoarthropathy this is a serious complication of diabetes mellitus, which can occur in the practice of any specialty. If there is no specific treatment for this disease the patient expects long-term or permanent disability. In the present lecture reflects modern knowledge about the etiology, pathogenesis, diagnosis and treatment of diabetic osteoarthropathy.

Keywords: diabetes mellitus, diabetic foot, diabetic osteoarthropathy, Total Contact Cast.

Диабетическая остеоартропатия (ДОАП) – является редкой, но тяжелой и порой непредсказуемой формой синдрома диабетической стопы, при которой сочетание таких факторов как гипергликемия, нейропатия, травма и нарушение метаболизма кости, приводит к острой, локальной воспалительной реакции с асептической деструкцией кости, развитием подвывихов, вывихов, деформаций стопы и язвенных дефектов. При отсутствии специфического для данной патологии лечения пациента ожидает длительная нетрудоспособность или стойкая инвалидизация.

В литературе встречается несколько терминов для данной патологии – нейроостеоартропатия, остеоартропатия Шарко, стопа или сустав Шарко.

Впервые это состояние было описано в 1703 году английским врачом и ученым J.K. Mitchell . Распространенный термин «стопа Шарко» возник после того как французский невролог J.M. Charcot впервые установил и детально описал патогенетическую связь между периферической нейропатией и поражением голеностопного сустава у пациентов с поздними стадиями сифилиса (tabes dorsalis) . В дальнейшем остеоартропатия описывалась у пациентов с алкоголизмом, лепрой, повреждением спинного мозга, а также в других случаях, когда отмечались явления периферической нейропатии. В 1936 г. W. R. Jordan впервые описал стопу Шарко у пациентов с диабетической нейропатией и до сих пор именно сахарный диабет (СД) является наиболее частой причиной остеоатропатии .

Заболеваемость ДОАП точно не известна, поскольку масштабных проспективных исследований по этой теме не проводилось. Распространенность ДОАП по данным ретроспективных исследований колеблется от 0,5% среди всех больных СД до 30% среди пациентов с диабетической нейропатией .

Общепринятой классификации, имеющей прогностическое значение или определяющей алгоритм лечения ДОАП, на сегодняшний день не существует. В ходе диагностики и наблюдения за пациентами в зарубежной и отечественной литературе рекомендуется различать активную и неактивную или острую (длительностью менее 6 месяцев) и хроническую (более 6 месяцев) клинические стадии ДОАП .

Наиболее часто перелом при ДОАП локализуется в предплюсне-плюсневых сочленениях и суставах предплюсны с образованием типичной для ДОАП деформацией стопы – «стопа качалка» (рис.1).

Реже в патологический процесс вовлекаются межфаланговые и плюснефаланговые сочленения, таранно-берцовый сустав и задний край пяточной кости (рис. 2).

Что делают при абдоминопластике?

Во-первых, липэктомию — удаление избытка подкожного жира в проблемной зоне. Обычно дополняется пластикой кожи и подлежащих слоев брюшной стенки. Если выполняется путем аспирации, то называется липосакцией.
Во-вторых, дермэктомию — иссечение и пластика избыточной кожи в проблемной зоне. При этом может быть перемещен и пупок. При одновременной липэктомии операция называется дермолипэктомией.
В-третьих, устранение расхождения (диастаза) мышц и дефектов апоневроза собственными тканями или протезом-сеткой. Процедура может совмещаться с дермолипэктомией. Дополнительно при этом могут ликвидироваться грыжи передней брюшной стенки.
В-четвертых — удаление неэстетичных, доставляющие страдания шрамов, рубцов и дефектов кожи живота брюшной стенки.
И, в-пятых – собственно пластику тела как финал оперативного лечения. Если операция выполнялась с реконструктивной целью, то ее завершают эстетической коррекцией кожи, контуров передней брюшной стенки и торса в целом, так как зоной воздействия при абдоминопластике является территория от подмышечных впадин до середины бедер.

Абдоминопластика может быть выполнена из минидоступа с применением эндоскопической техники – миниабдоминопластика. При этом дермэктомия не выполняется, а липэктомия и/или пластика мышечно-апоневротического слоя выполняется из мини-доступа либо через зону имевшегося рубца, с его удалением.

При необходимости удаления лоскута кожи и подкожного жира, а также для широкого доступа к мышцам и апоневрозу, применяется традиционная абдоминопластика. В этом случае размер и форма разреза, зона и объем операции рассчитывается индивидуально, исходя из принципа максимального эстетического результата и полноценной реконструкции зоны воздействия.

Перечисленные выше этапы выполняются либо одномоментно, либо поэтапно, особенно если требуется эстетическое завершение реконструктивных операций.

При абдоминопластике очень важен этап послеоперационной реабилитации, поскольку при этом виде вмешательств, в отличие от других эстетических манипуляций, объем операции и, следовательно, раневой поверхности достаточно велик, и тщательный подход к послеоперационному ведению пациента создает предпосылки для оптимального неосложненного послеоперационного заживления и получения хорошего результата.

В отделении пластической хирургии НКЦО после абдоминопластики пациент находится в стационаре от 2-4 суток под тщательным наблюдением врача, после чего выписывается с последующим амбулаторным наблюдением оперирующего хирурга в течение еще 1, 3, 6 месяцев.

Получить грамотные ответы на интересующие Вас вопросы Вы можете в отделении пластической хирургии НКЦО по телефонам:

8-499-968-69-30, 8-499-968-69-30+доб.3704,

Или на очной консультации (запись также по телефону или через эл. почту, сайт) — пн. – 11-13; вт. – 14-16.

Причины развития боковой кисты шеи

Боковая киста шеи или бранхиогенная опухоль (название заболевания произошло от греческого слова «kystis»- пузырь) относится к врожденным доброкачественным опухолевым образованиям, которая является следствием патологического эмбрионального развития плода. Многолетние исследования указывают на прямую связь с аномальным внутриутробным развитием плода на начальном сроке беременности.

Уже начиная с четвертой недели беременности происходит формирование у зародыша жаберного аппарата, состоящего из 5-и пар полостей или «жаберных карманов», жаберных щелей и соединяющих их дуг, участвующих в развитии и формировании структур головы и шеи ребенка. При нормальном анатомическом развитии плода жаберные карманы постепенно зарастают, но в некоторых случаях, они сохраняются и образуют различные виды кист (боковая, срединная).

Правила проведения и приёма

Перед процедурой рекомендуется пройти консультацию у врача, так как массаж нельзя применять при некоторых заболеваниях. Врач даст подробную консультацию и укажет, на какие участки следует воздействовать.

Посещать душ Шарко можно без предварительной подготовки, нужно лишь иметь с собой купальник или плавки, шапочку для головы и сланцы или шлепки. Перед началом процедуры одевают купальный костюм и проходят в душевую комнату.

Техника проведения сеанса состоит в следующем: пациент заходит в душевую комнату и становится на расстояние около 3 метров от медсестры или иного специалиста. Струю воды начинают опускать сверху вниз, массажируя нужные участки тела. От того, насколько правильно специалист делает гидромассаж, зависит конечный результат.

Начинать процедуру следует со спины, затем пациент начинает поворачиваться, чередуя спину и переднюю часть. При лицевом повороте выполняется круговой массаж живота. Во время проведения процедуры специалист избегает попадания строи воды на позвоночник, голову, молочные железы. Струю воды направляют, начиная с конечностей до живота. На начальных этапах лечения водные температуры составляют 40 градусов, затем происходит постоянное снижение температуры до 20 градусов.

Во время процедуры происходит постепенное снижение температуры, переходя от горячей до холодной. В начале процедуры применяют горячую воду до 42 градуса, а затем на 20 секунд включают холодную воду температурой до 20 градусов. При следующем сеансе разность температуры увеличивается. Каждый раз во время проведения сеанса давление воды повышают, а температуру снижают.

Во время первых нескольких сеансов организм будет привыкать к нагрузке, в это время применяют одну водную струю. Если такого действия недостаточно, пациент по своему желанию может подойти ближе. Если же пациент чувствует болезненность или дискомфорт, можно отойти подальше. Все это время за его самочувствием наблюдает специалист и говорит, что и как нужно делать.

Во время проведения гидромассажа на первых сеансах пациенты могут испытывать небольшой дискомфорт. У девушек с белой и особо чувствительной кожей на теле могут появляться синяки. У смуглых девушек такие синяки обычно менее заметны. Неприятные ощущения проходят уже после 2-3 сеансов, гематомы уже не появляются и организм постепенно привыкает к процедуре.

Для чего назначается процедура

Что такое душ Шарко и для чего он используется? Ответить на вопрос нетрудно, поскольку с помощью такого целебной терапии удается побороть многие проблемы со здоровьем.- Нарушение работы опорно-двигательного аппарата Целебный душ – это хорошая профилактическая мера против остеохондроза, артрита, атрофии мышц и артроза. Кроме этого, лечебный массаж помогает восстановиться после травм или болезней опорного аппарата и всей двигательной системы, однако назначать лечение вправе только врач, поскольку иногда сильные струи воды могут лишь ухудшить самочувствие.- Душ Шарко можно использовать в качестве закаливанияДуш Шарко для закаливания помогает укрепить иммунитет и ускорить выздоровление во время большинства заболеваний.- Душ Шарко способствует нормализации работы ЦНСЛечебная терапия назначается больным, страдающим неврологическими нарушениями, к которым относятся постоянная усталость, депрессия, неврастения, неврозы. Даже если кажется, что сильные водяные струи не оказывают лечебного влияния на нормализацию работы ЦНС, на самом деле это не так, ведь их точечное воздействие тонизирует весь организм.- Удаление целлюлита и борьба с ожирениемДуш, носящий название Шарко, это один из компонентов, которые входят в комплексное лечение апельсиновой корки и ожирения. Частота, время процедуры и температура воды назначается врачом, который также учитывает вес и состояние пациента.

Под действием водных струй на тело, в клетках кожного покрова улучшается течение обменных процессов, и активизируется функционирование лимфатической и кровеносной системы. Благодаря этому, организм быстро покидают токсины и шлаки, удаляются отеки и постепенно рассасываются отложения жира.

Душ Шарко восстанавливает нормальную клеточную регенерацию, что ведет к омоложению. Но нельзя забывать, что процедура самостоятельно не сможет избавиться от лишних килограммов и целлюлита. Одновременно с этим необходимо скорректировать свой рацион питания и вести здоровый образ жизни, включающий в себя разумную физическую активность. Нередко массаж назначается одновременно с обертыванием и соблюдением целебных ванн.Благодаря положительным свойствам, которые оказывает массаж при помощи воздействия воды на тело, можно восстановить состояние своего здоровья и избавиться от многих существующих и даже будущих проблем. Но прибегать к душу Шарко нужно только после консультации со специалистом, поскольку его разрешается делать не каждому.

Какого эффекта ожидать

После полезного гидромассажа пациенты отмечают прилив сил, улучшение самочувствия и состояния здоровья. Плюсы и минусы после процедуры у каждого пациента в конкретных случаях могут быть свои.

Если изначально гидротерапия ударного типа использовалась для лечения патологических неврологических расстройств, то сегодня он завоевал расположение и обычных любителей водных процедур. Гидромассаж входит в перечень обязательных процедур во многих санаториях по всему миру. Эффективное воздействие на умственную активность доказано путем многочисленных исследований.

Преимущество сеансов:

улучшение кровообращения;
насыщение клеток кислородом;
уменьшение жировых накоплений;
выведение шлаков и токсинов;
улучшение эластичности кожи;
устранение целлюлита.

Некоторые пациенты замечают небольшие гематомы на теле. Часто их появление обусловлено чувствительностью кожи и индивидуальными особенностями ее строения. Польза от процедуры значительно выше, чем любые неприятные проявления. Тем не менее все побочные явления, вызывающие опасения, должны быть поводом для обращения в клинику.

У тех, кто прошел полный курс оздоровления с гидротерапией Шарко, остаются положительные эмоции от манипуляций. Если придерживаться рекомендаций врачей и косметологов и не относиться к процедуре, как к единственной панацее, можно увидеть изменения во внешности и улучшение состояния здоровья.

Что это такое и как возник?

Занимаясь изучением полезных свойств воды, известный французский врач Жан Мартен Шарко выяснил, что при использовании струи воды, направленной определенным образом на участки тела, можно ожидать положительного эффекта. Первоначально душ Шарко применялся для лечения неврологических заболеваний, позволяя пациентам уменьшить болевые ощущения и снять нервное напряжение.

Жан Мартен Шарко занимался вопросами неврологии и психотерапии, пытаясь уменьшить проявления заболеваний у больных и улучшить работу ЦНС. Спустя некоторое время лечебные свойства начали применять в других отраслях медицины и косметологии.

Сейчас методику используют также многие салоны красоты, ведь благодаря своим особенностям гидропроцедура помогает избавиться не только от многих заболеваний, но и исправить эстетические недостатки.

Душ Шарко – это массаж, который производится при помощи сильной струи воды, направляемой на определенную зону. При этом температура воды колеблется от прохладной до горячей, начиная с 20 и до 45 градусов Цельсия.

Во время процедуры происходит сужение и расширение сосудов, благодаря чему пациент начинает чувствовать бодрость, организм находится в тонусе. Применяя душ Шарко, можно избавиться от многих заболеваний, особенно это касается сердечно-сосудистой и кровеносной системы, так как во время процедуры начинается усиленное снабжение крови кислородом, которая насыщает все органы полезными веществами.

Не все женщины имеют возможность регулярно посещать салоны красоты и проходить лечебные сеансы для избавления от целлюлита и иных проблем, поэтому появление на рынке душевой насадки Алексеева позволяет использовать ее в домашних условиях.

Подходит она к любому бытовому смесителю и не требует сильного напора воды. Прибор состоит из сделанных микроотверстий в насадке, через которые проходит вода, образуя при этом очень тонкие струи, диаметр которых 0,6 мм. При попадании на кожу оказывается давление до 4 атмосфер, чего достаточно для получения лечебного эффекта.

Нужен или не нужен такой душ дома, можно долго рассуждать, но после проведения лечебного сеанса можно избавиться от:

целлюлита;
ускорить клеточный обмен;
сократить жировую прослойку и моделировать фигуру;
нормализовать ток лимфы;
улучшить эластичность кожи;
отшелушить отмершие клетки.

Что приводит к атрезии хоан у новорожденных?

Впервые атрезия хоан описана в 1829 году Отто (Otto).

По литературным данным эта патология имеет место у 1 из 7 000 новорожденных.

Возникает врожденная атрезия хоан из-за прерывания или задержки деорганизации ткани в хоанальной области. В эмбриональном развитии наступает стадия, в процессе которой происходит разграничение полости носа от краниального отдела глотки глоточно-носовой мембраной, которая состоит из слоя мезенхимы, который в свою очередь покрыт эпителием на носовой и глоточной поверхности. Между 36-м и 38-м днем у эмбриона (на стадии 10 мм) из-за рассасывания мезенхимы эта мембрана истончается и, наконец, исчезает вовсе. Это ведет к образованию первичных хоан, которые отделяются перегородкой друг от друга.

Если же мембрана не исчезает, а продолжает существовать, то это приводит к атрезии хоан. Толщина атрезии может быть различной— от тонкой пластинки до 1—1,5 см.

Что такое плазмотерапия лица?

Плазмотерапия, или PRP-терапия – инновационная процедура, разработанная российскими учеными. Она применяется в разных сферах медицины – и для лечения, и для реабилитации после серьезных заболеваний.

Эта инновационная разработка, не требующая применения дорогостоящих препаратов, также востребована в косметологии.

Смысл в том, что с помощью инъекций под кожу вводится плазма, насыщенная тромбоцитами – они высвобождают факторы роста, помогающие восстанавливать ткани изнутри. Регенерация происходит благодаря интенсивному производству стволовых клеток, коллагена и гиалуроновой кислоты.

PRP-терапия рекомендуется при наличии следующих эстетических проблем:

Гиперпигментация кожи;
Дряблость и снижение эластичности;
Тусклый цвет лица;
Морщины (мимические и возрастные);
Купероз (сосудистая сетка);
Угри и другие высыпания;
Псориаз и другие дерматологические патологии.

На момент проведения процедуры важно иметь хорошее самочувствие, чтобы плазма была максимально полезной.

Поэтому у плазмотерапии есть ряд противопоказаний:

Употребление антибиотиков в данный момент;
Онкологические патологии;
Грипп и вирусные инфекции;
Снижение иммунитета;
Гепатиты;
Заболевания крови и нарушение свертываемости;
Хронические болезни в стадии обострения;
Психические расстройства;
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы;
Ревматоидный артрит;
Менструация;
Беременность и период лактации.

Если, помимо антибиотиков, пациент принимает какие-либо препараты, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу того, стоит ли их отменять за какое-то время до сеанса плазмотерапии.

И, в любом случае, за несколько дней до процедуры нужно исключить из рациона жирное, жареное, соленое, а также алкоголь. При этом нужно пить как можно больше воды.

Плазмотерапия лица делается натощак. А в течение двух недель после сеанса рекомендуется воздержаться от посещения бани, солярия. Также не стоит плавать в водоемах и бассейнах.

Устройство

Внешне инфракрасная сауна почти ничем не отличается от термической парной. Разница заключается только в том, что нагревательным элементом здесь служит ИК-обогреватель. Состоит он из следующих элементов:

Металлического прямоугольного корпуса.
Инфракрасной лампы.
Экрана, предназначенного для отражения тепловых волн.
Термоизолирующей прокладки.
Рефлектора, излучающего тепловую энергию.
Нагревательного элемента.
Термостата с поворотным механизмом, предназначенного для поддержания заданной температуры.

Принцип действия инфракрасной сауныИсточник s.sakh.com

Вариант расположения нагревательных элементовИсточник avatars.mds.yandex.net

При включении рефлектор получает тепло, поступающее от нагревательного элемента. Тот, в свою очередь, излучает тепловые лучи, воздействующие на человеческое тело и всё остальное, попадающее в зону их распространения. Тем самым происходит равномерное прогревание всего помещения кабинки.

Сауны могут быть потолочные, напольные и настенные. Разнообразие также базируется на разных рабочих элементах:

Инкаллоевые.
Пленочные.
Керамические.
Карбоновые.

Инфракрасное излучение ИК сауныИсточник fb.ru/misc

Инфракрасная обогревательная плёнкаИсточник buranrussia.ru

Как проходит процедура

Перед тем, как пройти курс душа Шарко, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Специалист подберет оптимальные температуры душа, а также зоны, которые можно обработать и исключит зоны, которые не стоит повергать процедуре.

Перед процедурой следует надеть купальник, специальные тапочки и шапочку. После этого специалист, который будет проводить процедуру, покажет место, где нужно разместиться. Пациент держится за поручни во время процедуры. Обычно расстояние до источника воды составляет около трех метров.

Сначала пускается струя воды сверху вниз, при этом пациент стоит сначала спиной, а а затем поворачивается. Это повторяется несколько раз. С каждым сеансом давление воды и температура во время процедуры меняются, чтобы был эффект сужения и расширения сосудов.

При разных проблемах и рекомендациях врача последовательность действий может существенно отличаться, могут прорабатываться разные участки тела.

Обычно один сеанс длится не дольше пяти минут, а общее количество сеансов составляет около 10-15 процедур. Но, как уже было сказано выше, все рекомендации дает врач и лучше всего следовать им. Курс душа Шарко можно повторять раз в полгода. Если человек хочет просто поддерживать фигуру, то лучшим вариантом будет принятие процедуры не больше 2-3 раз в неделю, при этом, не делая длительных перерывов между курсами.